Le Cone beam encore appelé « tomographie volumique à faisceaux coniques » ou Cone Beam Computed Tomography (CBCT) est un examen radiologique tridimensionnel situé à l’interface de la radio panoramique et du scanner qui trouve un champs vaste d’application et présente de nombreux avantages.
Quand prescrire un Cone Beam ?
Le Cone Beam a actuellement de l'intérêt dans la plupart des domaines de l'imagerie dentaire et maxillo-faciale. Il est nécessaire lorsque les informations fournies par l'examen clinique et l'imagerie 2D ne suffisent pas pour établir un diagnostic précis et qu'une image en 3D est nécessaire. Les applications du Cone Beam varient selon la spécialité médicale.
Utilisation du Cone beam en chirurgie dentaire
- Le Cone beam est utilisé en chirurgie dentaire pour : évaluer le volume osseux pour les implants,
- concevoir des guides pour la pose d'implants,
- localiser des canaux radiculaires supplémentaires en endodontie,
- effectuer un bilan péri-apical pré-chirurgical,
- traiter les traumatismes alvéolo-dentaires,
- évaluer la position des racines par rapport aux nerfs avant l'extraction des dents de sagesse,
- analyser différents types de pathologies radiculaires,
- évaluer la taille et le positionnement des lésions kystiques et tumorales des maxillaires.
Utilisation du Cone beam en ORL et en chirurgie maxillo-faciale
L'utilisation du Cone beam pour les examens ORL et de la chirurgie maxillo-faciale comprend l'évaluation des articulations temporo-mandibulaires (ATM), la recherche des sinus maxillaires et des fosses nasales, l'examen du rocher, et le suivi post-opératoire des implants d'oreille moyenne et cochléaires.
Utilisation et apport du Cone beam en implantologie
En implantologie, le Cone beam est largement utilisé pour obtenir un diagnostic précis avant une opération et pour suivre l'état du patient après l'intervention. Les images produites par cet examen permettent d'analyser de manière très précise le volume osseux disponible. Toutefois, si l'utilisation d'implants n'est pas recommandée lors des examens radiologiques panoramiques et cliniques, le Cone beam ne sera pas nécessaire. Pour les traitements impliquant l'utilisation d'implants, une analyse préliminaire est réalisée en trois étapes : un examen clinique approfondi, une radiographie panoramique, et un Cone beam. Ce dernier permet soit de confirmer ou d'infirmer la possibilité de poser un implant, soit de mettre en évidence des doutes concernant la faisabilité de cette intervention. L'examen 3D du Cone beam facilite la chirurgie guidée et contribue ainsi à la diminution des erreurs opératoires en repoussant les limites des pratiques d'implantologie. La précision et la fiabilité des données fournies par cet examen permettent de sélectionner les patients pour lesquels la pose d'implants est le traitement le plus approprié.
Pourquoi réaliser un Cone Beam pour mon suivi post-chirugical ?
Après la pose d’implant le suivi est essentiellement clinique. Les examens radiologiques standards sont généralement suffisants. Toutefois, suite à un traitement pré-implantaire par greffes, ou de sinus-lift, le Cone beam peut s’avérer utile. Il permet en effet d’estimer avec beaucoup de précision les chances de succès des greffes osseuses et de leurs sites de prélèvement.
Le fonctionnement d'un Cone beam
Le Cone beam fonctionne en émettant un faisceau de rayons X sous la forme d'un cône qui traverse l'objet à analyser avant d'être détecté par un système de détection. L'émetteur de rayons X et le détecteur sont alignés et pivotent pour permettre une analyse complète du volume à explorer. Cette technique permet une haute résolution d'image en éliminant les superpositions des structures environnantes et il existe différents appareils selon leur champ d'exploration. Tout comme le scanner, le Cone beam permet d'obtenir des reconstitutions en trois dimensions avec une résolution spatiale des tissus durs minéralisés comme l'os et les dents.
Quels sont les avantages du Cone beam sur le scanner ?
Le Cone beam est désormais reconnu comme ce qui se fait de mieux en matière d’imagerie dento-maxillo-faciale. Parmi ses avantages sur le scanner, nous pouvons citer :
- Une grande variété et qualité d’images : À partir d’une seule acquisition, nous disposons de différentes vues sur une même image, à savoir des coupes frontales, sagittales, coronales obliques, qui représentent un avantage indéniable. Le pouvoir de résolution est équivalent voire meilleur que celui du scanner.Enfin, il est moins sujet aux artéfacts métalliques.
- Une moindre irradiation : L’irradiation provoquée par le Cone beam est beaucoup moins importante qu’avec le scanner. La dose d’irradiation est évidemment fonction de la taille de la zone examinée. Un examen au Cone beam de 3 dents est évidemment moins irradiant qu’un examen de 2 arcades complètes. En général, le Cone beam délivre en moyenne 2 à 4 fois moins de rayons X que le scanner.
- Un moindre coût : le Cone beam est nettement moins coûteux que le scanner.
Vous avez encore un doute par rapport au Cone Beam et vous souhaitez en savoir plus. N’hésitez pas à contacter votre dentiste, il saura vous apporter toutes les informations dont vous avez besoin.